मेडिसिन ने लगभग सौ वर्षों से पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) की अवधारणा को जाना है: सबसे पहले, युद्ध के बचे लोगों में, बाद में प्राकृतिक आपदाओं और कार दुर्घटनाओं में लक्षण परिसर की खोज की गई थी, जिसमें राहत देना शामिल है जीवन-धमकाने वाली घटना और संबंधित मनोदशा संबंधी विकार और चिंता। हाल के दशकों में, यह स्पष्ट हो गया है कि PTSD न केवल उपरोक्त के कारण हो सकता है, बल्कि दुर्व्यवहार, यौन शोषण और यहां तक कि एक दर्दनाक जन्म के अनुभव के कारण भी हो सकता है।
प्रसवोत्तर अवसाद से प्रसवोत्तर PTSD को अलग करना मुश्किल है, और यह हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि दो विकार अक्सर ओवरलैप होते हैं: PTSD के साथ माताओं में प्रसवोत्तर अवसाद भी अधिक आम है।हालांकि, अभिघातज के बाद के तनाव विकार के लक्षण और पूर्वगामी कारक अवसाद के लक्षणों और कारणों से कुछ अलग हैं। हाल के एक सारांश अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने बच्चे के जन्म के बाद PTSD के लिए संभावित कारकों की जांच की।
सौ में से 3-4 महिलाएं प्रभावित होती हैं
अनुभव के अनुसार प्रसव के बाद 3.17 प्रतिशत महिलाओं में पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर का पता लगाया जा सकता है। विकार के लक्षण इस प्रकार हैं: रोगी नियमित रूप से आघात से छुटकारा पाता है, यानी दर्दनाक अनुभव के सपने - इस मामले में, असफल जन्म - और जागते समय भी इसे लगातार याद रखता है, अक्सर काल्पनिक छवियों के रूप में जो अनजाने में फूटते हैं, उन भावनाओं के साथ जिन्हें सहना मुश्किल है।
PTSD वाले लोग अक्सर दर्दनाक घटना के बारे में बात करने से बचने के लिए हर तरह से कोशिश करते हैं: अगर उन्हें जन्म देने के बारे में पूछा जाता है, तो वे विषय से बचते हैं, किताबों, फिल्मों, लेखों से बचते हैं, या बस इसके दौरान इससे बचते हैं उनका पैदल पड़ोस जहां अस्पताल है।और अधिक गंभीर, पुराने मामलों में, वे अगले जन्म से बचने की कोशिश करते हैं - शायद वे एक क्रमादेशित सीज़ेरियन सेक्शन का फैसला करते हैं, लेकिन यह भी संभव है कि उनके और बच्चे न हों।
यह सब निरंतर चिंता, खतरे की भावना और तत्परता के साथ है: वे खराब सोते हैं, जाने देना मुश्किल पाते हैं, हमेशा "कूदने के लिए तैयार" होते हैं, चिड़चिड़े होते हैं, और खुशी महसूस करना मुश्किल पाते हैं या ब्याज। इनमें से कुछ को अवसाद के लक्षणों में भी सूचीबद्ध किया जा सकता है, और वास्तव में, शोध के अनुसार, PTSD वाली आधी से अधिक महिलाएं भी अवसाद से पीड़ित हैं। हालांकि, यह महत्वपूर्ण है कि यदि दोनों विकार मौजूद हैं, तो हम दोनों को नोटिस करते हैं, क्योंकि यह सफल उपचार के लिए एक शर्त है।
पृष्ठभूमि में कारण और घटनाएं
सारांश अध्ययन की तैयारी के दौरान, शोधकर्ताओं ने 15 देशों के 50 पिछले अध्ययनों को संसाधित किया, जिसमें कुल बीस हजार से अधिक प्रतिभागी थे।उनके परिणामों के विश्लेषण के दौरान, यह स्पष्ट हो गया कि बच्चे के जन्म के बाद पीटीएसडी केवल बच्चे के जन्म के तरीके पर निर्भर नहीं करता है, हालांकि निश्चित रूप से यह भी एक महत्वपूर्ण कारक है, लेकिन वे बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान और बाद में कई जोखिम कारकों की पहचान करने में भी कामयाब रहे।
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान कुछ विशेषताएं होती हैं जिनका उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है कि किसी व्यक्ति को प्रसव के बाद PTSD होने का खतरा है या नहीं। गर्भावस्था के दौरान अवसाद, बच्चे के जन्म का तीव्र भय और गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं भी इसके शिकार होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान मां के साथ दुर्व्यवहार किया जाता है, तो यह PTSD की ओर अग्रसर होता है, लेकिन यह भी कि यदि गर्भावस्था से पहले उसने अपने पिछले जीवन में एक या एक से अधिक PTSD पैदा करने वाली दर्दनाक घटनाओं का सामना किया हो।
बच्चे के जन्म के दौरान जोखिम वाले कारकों में, सबसे महत्वपूर्ण निश्चित रूप से बच्चे के जन्म का तरीका है - यानी यह एक दर्दनाक घटना बन जाती है या नहीं। यदि जन्म के लिए किसी प्रकार के आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है तो पीटीएसडी होने की संभावना अधिक होती है - यह वैक्यूम या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के साथ योनि प्रसव हो सकता है।एक अन्य सर्वेक्षण के दौरान, एक अस्पताल में PTSD की घटनाओं की जांच की गई जहां वे विशेष रूप से जटिल मामलों का इलाज करते हैं, यानी वे उच्च जोखिम वाले गर्भधारण की देखभाल करते हैं, इसलिए अधिक जटिल जन्म होते हैं - यहां PTSD की दर "सामान्य" के बजाय 9 प्रतिशत थी। 3-4 प्रतिशत
हालांकि, यह न केवल बच्चे के जन्म के आसपास की स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं हैं जो बाद में PTSD की प्रवृत्ति को निर्धारित करती हैं: कम से कम व्यक्तिपरक अनुभव जितना महत्वपूर्ण है, यानी महिला इस घटना का कितना नकारात्मक अनुभव करती है। इस सब से संबंधित तीसरा पूर्वगामी कारक समर्थन की कमी है, अर्थात यदि गर्भवती माँ को - सर्जिकल या "सरल" - प्रसव के दौरान पर्याप्त जानकारी और समर्थन प्राप्त नहीं होता है, यदि वह असुरक्षित महसूस करती है, यदि उसे लगता है कि वह बची हुई है खतरनाक परिस्थितियों में अकेले।
इस सबका मतलब यह भी है कि स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं के बिना योनि डिलीवरी एक दर्दनाक घटना बन सकती है, और यह कि एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन कुछ हद तक दर्दनाक हो सकता है, अगर गर्भवती माँ को सूचित करने और आश्वस्त करने का कोई तरीका और अवसर है।
शोध के अनुसार, PTSD का विकास भी प्रसवोत्तर कारकों पर निर्भर करता है: यदि नई मां बच्चे के जन्म के बाद तनाव के अतिरिक्त स्रोतों के संपर्क में आती है, या यदि उसकी समस्या-समाधान रणनीतियों और मुकाबला करने के तरीकों से विकार विकसित होने की अधिक संभावना है इतने अच्छे नहीं हैं। प्रसवोत्तर अवधि में मां के लिए तनाव के दो सबसे आम और सबसे महत्वपूर्ण स्रोत सामाजिक समर्थन की कमी है, और इसका सबसे चरम संस्करण, अपमानजनक वातावरण, यानी परिवार के भीतर मौखिक या शारीरिक शोषण। तनाव का एक अन्य संभावित स्रोत नवजात शिशु से संबंधित समस्या है: बच्चे की बीमारी, खासकर अगर इसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है।
हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं?
सबसे अच्छा होगा, निश्चित रूप से, रोकथाम - यानी यदि हम उपरोक्त सभी जोखिम कारकों को समाप्त कर सकते हैं और किसी को भी दर्दनाक जन्म का अनुभव नहीं होगा। हालांकि, इसे कभी भी पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, क्योंकि स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं हमेशा हो सकती हैं, और यहां तक कि सर्वोत्तम इरादों के साथ, अप्रत्याशित घटनाएं होती हैं जिनके लिए आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन, संभवतः अन्य ऑपरेशन, गहन देखभाल आदि की आवश्यकता होती है।आवश्यकता है, और इस मामले में माँ और बच्चे के जीवन की रक्षा करना प्राथमिक लक्ष्य है।
PTSD को जल्दी पहचानना और जरूरत पड़ने पर इसका इलाज करना बहुत जरूरी है। अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षण जन्म देने के कुछ सप्ताह बाद दिखाई दे सकते हैं, लेकिन यह जानना महत्वपूर्ण है कि वे केवल बाद में विकसित हो सकते हैं - महीनों, आधे से एक साल बाद भी। PTSD के उपचार में, सामाजिक समर्थन अत्यंत महत्वपूर्ण है, अर्थात व्यक्ति को सुरक्षित वातावरण में महसूस कराना। एक सुरक्षित वातावरण बनाए बिना - उदाहरण के लिए, यदि एक माँ और उसका बच्चा एक अपमानजनक परिवार में, गहरी गरीबी में, एक युद्ध क्षेत्र में, आदि में रहते हैं। जीना - चिकित्सा हस्तक्षेप से भी विकार को ठीक करना बहुत मुश्किल है।
यदि आपका वातावरण अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन आपके PTSD के लक्षण अभी भी बने हुए हैं और सामान्य तरीकों से नहीं बदलते हैं, तो यह पेशेवर मदद लेने के लायक है। अभिघातजन्य तनाव विकार के उपचार की सिफारिश मुख्य रूप से मनोचिकित्सा के साथ की जाती है, जिसके भीतर संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और ईएमडीआर की विधि से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं।
उपरोक्त सभी दो विधियों की एक समय सीमा है, इसलिए उनकी योजना बनाई जा सकती है: संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के मामले में, 10-20 सत्र, ईएमडीआर के मामले में, सर्वेक्षणों के अनुसार, आमतौर पर 4-10 सत्र परिणाम लाना। मनोचिकित्सा के अलावा, PTSD का इलाज दवा के साथ भी किया जा सकता है, शोध में पाया गया है कि कुछ SSRI एंटीडिप्रेसेंट लक्षणों को कम करने में प्रभावी हैं - हालाँकि, जब दवा के साथ प्रसवोत्तर PTSD का इलाज किया जाता है, तो यह भी माना जाना चाहिए कि स्तनपान के दौरान इनमें से अधिकांश दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।.
