गर्भावस्था की डायरी 5.0: आनुवंशिक लॉटरी में अंक निकालना

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गर्भावस्था की डायरी 5.0: आनुवंशिक लॉटरी में अंक निकालना
गर्भावस्था की डायरी 5.0: आनुवंशिक लॉटरी में अंक निकालना
Anonim

13. सप्ताह

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यह वह सप्ताह है जब औसत गर्भवती माँ वास्तव में अपनी गर्भावस्था का आनंद लेना शुरू कर देती है। मेरे डॉक्टर के शब्दों में: तुम बच्चे के साथ अपने हनीमून पर जाओ। हम में से अधिकांश के लिए अप्रिय लक्षण जैसे उल्टी, सीसा की थकान और लगातार पेशाब करने की इच्छा कम हो जाती है। सहज गर्भपात की संभावना बहुत कम हो जाती है। हम अपने अधिकांश परिचितों के सामने अपनी मुस्कराहट का असली कारण स्वीकार करने का साहस करते हैं। लेकिन इससे पहले कि हम अंत में वापस बैठ सकें और अपने पेट को सहला सकें और नामों के बारे में सोचना शुरू कर सकें, हमें आग के एक और बपतिस्मा से गुजरना होगा: आनुवंशिक अल्ट्रासाउंड।यह लगभग अविश्वसनीय है कि एक पीढ़ी पहले, एक माँ केवल यह पता लगा सकती थी कि उसके बच्चे को जन्म के समय आनुवंशिक विकार था या नहीं। यह उस समय का आशीर्वाद था या अभिशाप, सभी को अपने लिए निर्णय लेने दें।

आजकल, दुनिया के लगभग हर विकसित देश में जहां गर्भावस्था की संगठित देखभाल प्रदान की जाती है, असामान्यताओं के लिए किसी न किसी प्रकार की जांच पहली तिमाही के अंत में या दूसरी की शुरुआत में की जाती है। ग्रेट ब्रिटेन में, जहां मैं रहता हूं, तथाकथित संयुक्त परीक्षण जोखिम-मुक्त और गैर-घुसपैठ परीक्षणों में सबसे सटीक परिणाम देता है जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के लिए स्क्रीन करते हैं। घुसपैठ की परीक्षाएं कभी भी नियमित रूप से नहीं की जाती हैं (यहां तक कि 35 वर्ष से अधिक उम्र में भी), जब तक कि इसे गंभीरता से उचित न ठहराया जाए। संयुक्त परीक्षण में मां की उम्र, रक्त में दो हार्मोन के स्तर और सिर के पीछे पानी के आकार को ध्यान में रखा जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा मापा जाता है। जांच के दौरान, बच्चे की शारीरिक रचना, अंगों और आकार की भी जांच की जाती है। अंतिम परिणाम एक निश्चित उत्तर नहीं है कि क्या कोई विकार है, लेकिन एक संख्या जो दी गई गर्भवती मां के लिए विकार की संभावना को दर्शाती है।

मेरी उम्र (38) के कारण, मैं 22 साल के बच्चे की तुलना में सबसे अच्छे अवसरों के साथ शुरुआत नहीं करता। डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा होने की संभावना 177 में 1 है। जो, हालांकि कई लोगों की नज़र में, भयावह रूप से अधिक है, मेरे में नहीं है। उपरोक्त संख्या का अर्थ है कि मेरे स्वस्थ बच्चे होने की 99.5 प्रतिशत संभावना है। मैं ज्यादातर आशावादी हूं, और 99.5 प्रतिशत जीतने की संभावना होने पर कौन सा आशावादी लॉटरी नहीं खरीदेगा? इसलिए मैं एक मुस्कान के साथ बच्चे पैदा करने में लगा। इसका मतलब यह नहीं है कि मैं परीक्षा के दिन हर किसी की तरह एक अस्थिर नर्वस मलबे नहीं था।

आनुवंशिक परीक्षण और विकार भी कई भ्रांतियों और वर्जनाओं से घिरे हुए हैं। उदाहरण के लिए, बहुत से लोग मानते हैं कि 35 वर्ष की आयु के बाद जोखिम वास्तव में बढ़ जाता है, हालांकि वास्तव में यह 25 वर्ष की आयु से वक्र पर लगातार बढ़ता है, 38-39 वर्ष की आयु से अधिक गंभीर वृद्धि के साथ। लेकिन 40 साल की उम्र में भी, सहज गर्भपात की तुलना में आनुवंशिक विकार की संभावना कम (1:105) होती है, जो एमनियोसेंटेसिस या कोरियोनिक विलस सैंपलिंग (यह लगभग 1 प्रतिशत है) के कारण हो सकता है।एक और गलत धारणा यह है कि आनुवंशिक विकारों के साथ पैदा हुए अधिकांश बच्चों की माताएँ अधिक आयु वर्ग की होती हैं। सच्चाई यह है कि चूंकि सबसे उपजाऊ आयु वर्ग 30 वर्ष से कम है, और परंपरागत रूप से उनकी जांच कम की जाती है, इसलिए वहां घटना अधिक होती है। और तीसरी गलत धारणा यह है कि चूंकि महिलाएं अधिक से अधिक बाद में बच्चे पैदा करना बंद कर रही हैं (यूरोप के लगभग हर देश में, पिछले 20 वर्षों में पहली बार माताओं की उम्र में 2-4 साल की वृद्धि हुई है), खतरनाक विकार भी है नवजात शिशुओं में बढ़ रहा है। लेकिन यह ऐसा नहीं है। डाउन सिंड्रोम के साथ कम और कम बच्चे पैदा होते हैं, उदाहरण के लिए, पिछले कुछ दशकों के व्यापक परीक्षण के लिए धन्यवाद। और यह हमें सबसे बड़ी वर्जना में लाता है: क्या होता है जब डॉक्टर असामान्यता पाते हैं? हम इसके बारे में बात करना पसंद नहीं करते हैं, हम इसके बारे में सोचना पसंद नहीं करते हैं, खासकर तब नहीं जब हम गर्भवती हों। मुझे पता है कि लगभग हर गर्भवती माँ पहली तिमाही में "मैं इससे निपट लूंगा जब मुझे करना होगा" की स्थिति लेती है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि आमतौर पर क्या होता है: लगभग 92 प्रतिशत गर्भवती माताएं गर्भ धारण किए हुए भ्रूण को विकार के साथ नहीं रखती हैं।आखिरकार, कोई भी इस सोच के साथ परीक्षा में नहीं जाता है कि "अब मुझे पता चल जाएगा कि क्या मैं इसे पास कर सकता हूं।"

मुझे यह सोचना अच्छा लगता कि मैं परीक्षा और परीक्षा से पहले शांत था। मैंने एक बार भी अपने साथी के साथ संभावित परिणामों पर चर्चा नहीं की। मैंने विषय पर गहराई से विचार नहीं किया, मैंने आंकड़े नहीं छिपाए। लेकिन जब मैं बड़े दिन के लिए तैयार हो रहा था और अपनी तेजी से तंग जींस को बटन करने की कोशिश कर रहा था, मैंने देखा कि मैं बहुत जोर से सांस ले रहा था, मेरी "गर्भावस्था, सांस की तकलीफ" की स्थिति से भी ज्यादा सुझाव देगा। और किसी तरह सब कुछ मेरे हाथ से निकल गया। हमें बहुत दूर शहर के केंद्र में जाना था, 11-13 को पढ़ाने वाले प्रोफेसर के पास। साप्ताहिक हेडवाटर मापन से जुड़ी एक संयुक्त परीक्षण जोखिम गणना विकसित की। यद्यपि लगभग कोई भी उसका नाम आम भाषा में नहीं जानता (प्रोफेसर किप्रोस निकोलाइड्स), वह वह है जिसने उस समूह का नेतृत्व किया जिसने दुनिया भर में आधुनिक गर्भावस्था देखभाल में क्रांति ला दी, मुश्किल से 20 साल पहले। शोध यहां लंदन में किया गया था, वह इस विषय के सबसे बड़े विशेषज्ञ हैं (हंगेरियन विशेषज्ञ भी उनके संस्थान द्वारा योग्य हैं), और उनकी कीमतें यहां कहीं और एक निजी अल्ट्रासाउंड से सस्ती हैं।इसलिए जब मेरे डॉक्टर ने प्रोफेसर की सिफारिश की, तो मैंने सहर्ष स्वीकार कर लिया।

प्रोफेसर निकोलाइड्स का आधुनिक वेटिंग रूम कपल्स से भरा हुआ था। जैसा कि मुझे इंग्लैंड में आदत है, पिता सभी गर्भावस्था परीक्षण और अल्ट्रासाउंड में जाते हैं, लगभग बिना किसी अपवाद के। हमें लंबा इंतजार करना पड़ा, क्योंकि पूरे शहर के डॉक्टर इस क्लिनिक में गंभीर भ्रूण असामान्यताओं के आउट पेशेंट मामलों को रेफर करते हैं, जिन्हें अक्सर पहले ही ले लिया जाता है। हमने अपनी बेसब्री से तैयार की गई कहानियों की किताबों से एक घंटे तक अपनी अधीर बेटी का मनोरंजन किया। मैंने अन्य माताओं के साथ तालमेल बिठाया और चित्र पत्रिकाओं के माध्यम से थोड़ा सा संदेहास्पद रूप से बहुत तेज़ी से फ़्लिप किया। मेरे साथी ने मजाक में कहा कि यह पहला "ब्रांड नाम" डॉक्टर था जिसके साथ उसने कभी व्यवहार किया था।

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रक्त परीक्षण से पहले, मैंने एक फॉर्म पर हस्ताक्षर किए, जिसमें कहा गया था कि मैंने प्रोफेसर को अपने शोध में अपनी परीक्षा के परिणामों का उपयोग करके और उन्हें दुनिया के साथ साझा करने के लिए सहमति दी है।जब तक मैं अल्ट्रासाउंड परीक्षा कक्ष में लेटने में सक्षम हुआ, मैं शायद ही अपनी घबराहट को छिपा सका। अचानक, मेरे सारे डर दिमाग में आ गए, मुझे उन माताओं के फोरम पोस्ट याद आ गए, जिन्हें 12-सप्ताह के अल्ट्रासाउंड में दिल की धड़कन नहीं मिली थी (हम हमेशा उन्हें क्यों याद करते हैं और हजारों को नहीं जहां सब कुछ ठीक था?) क्या यह मेरी गर्भावस्था का आखिरी खुशी का क्षण है? मैंने कांपते हाथों से अपनी पैंट नीचे खींची, सोनोग्राफर ने मेरे पेट पर गर्म जैल लगाया, उस पर अपनी उंगली डालने लगा और मैंने एक बार भी सांस नहीं ली। फिर मैंने दिल की आवाज सुनी और अचानक मैं बड़ी खुशी से भर गया। परीक्षा पूरी तरह से और बहुत लंबी थी, और सोनोग्राफर ने पूरी टिप्पणी की। उसने मुझसे कहा कि उसके लिए मापना आसान नहीं है क्योंकि मेरा गर्भाशय इस समय ऐंठन में है, जो पूरी तरह से सामान्य है और इसमें 30 मिनट तक का समय लग सकता है। उसने मुझे वही बताया जो वह देख रहा था और माप रहा था और हमेशा जोड़ा कि सब कुछ ठीक लग रहा था। नाक की हड्डी, जिसका अभाव एक अशुभ संकेत है, स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा था।जब उन्होंने अल्ट्रासाउंड को बैकवाटर पर निर्देशित किया, तो मैंने स्थिर आँखों से पीछा किया और देखा कि वह किस अंधेरे क्षेत्र को माप रहा था। एक आम आदमी के लिए भी यह दिखने में छोटी, लंबी, बहुत संकरी पट्टी थी। माप के बाद, प्रोफेसर आए, जिनके साथ सोनोग्राफर ने मेरा डेटा साझा किया। प्रोफ़ेसर मुस्कुराए और मेरा हाथ हिलाया, हमारी बेटी के चेहरे को सहलाया और मशीन के सामने वाली सीट ले ली। वह कुछ मापों को दोहराता और जांचता हुआ प्रतीत होता था और उसने हमसे पूरे समय बात भी की। हालाँकि उन्होंने स्पष्ट रूप से दस हज़ारवीं बार गर्भवती माँ के साथ एक अच्छा परिणाम साझा किया, मुझे एक मिनट के लिए भी ऐसा नहीं लगा कि मैं नियमित हूँ। उसने मुझे बैठने में मदद की और मुझे अपनी स्क्रीन पर एक ऊपर की ओर वक्र दिखाया। "उसकी उम्र के आधार पर, यह उसके आनुवंशिक विकार का मौका होगा," उसने वक्र पर बताया। "अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के अनुसार, बस इतना ही," उन्होंने वक्र के विपरीत दिशा की ओर इशारा किया। "बिल्कुल 15 साल की लड़की की तरह। क्या आप 15 साल की लड़की की तरह बर्ताव करते थे?", उसने मेरे साथी से हंसते हुए पूछा।लोग मुस्कुराए, मैंने कपड़े पहने और उठ खड़ा हुआ, फिर भी थोड़ा कांप रहा था। हमें संख्याओं और तालिकाओं से भरा एक पेपर मिला है, और एक अंतिम शब्द है कि मेरे जोखिम कारक के आधार पर आगे किसी भी परीक्षण की सिफारिश नहीं की गई है।

हम बाहर बर्फबारी में चले गए। मैं पूरे घर में मुस्कुराया और मेट्रो में हर कुछ मिनटों में अपनी धुंधली तस्वीरों को देखा। मैं ये नहीं सोच रहा था कि "क्या हुआ अगर…", वो ख्याल सिर्फ उन लोगों के दिमाग में जाता है जिनके साथ कुछ बुरा होता है. विशेषाधिकार प्राप्त भाग्य से नहीं पूछते "मुझे क्यों?" मुझे आशा है कि मुझे ये प्रश्न किसी परीक्षा में कभी नहीं पूछने पड़ेंगे। जैसे मैं अभी भी नहीं जानता कि मैं कैसे तय करूंगा कि मैंने आनुवंशिक लॉटरी नहीं जीती है। जो, वैसे, एक अद्भुत एहसास है, भले ही आपके 99.5 प्रतिशत नंबर खींचे गए हों।

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